Proteza partiala de bazin hemipelvectomie

Proteza parțială de bazin se adresează persoanelor cu hemipelvectomie, denumită și amputație transpelviană (sau amputație de sfert posterior / hindquarter) — nivelul cel mai înalt de amputație a membrului inferior. La acest nivel se îndepărtează tot membrul inferior împreună cu o parte din bazin pe partea operată, inclusiv tuberozitatea ischiatică (ischionul) și o parte din creasta iliacă. Este un nivel și mai înalt decât dezarticulația de șold, unde bazinul rămâne intact — distincție importantă, pentru că schimbă complet modul în care proteza preia greutatea corpului.

Pentru că ischionul propriu a fost îndepărtat, greutatea nu se mai poate sprijini pe tuberozitatea ischiatică de pe partea operată, așa cum se întâmplă la dezarticulația de șold. Aici intervine cupa transpelviană: ea cuprinde tot bazinul rămas și țesuturile moi, se fixează deasupra crestei iliace sănătoase și distribuie presiunea pe o suprafață cât mai mare. Sprijinul se repartizează pe partea sănătoasă (ischionul contralateral), pe sacru și pe țesuturile moi rămase; pentru că pe partea operată nu mai există niciun reper osos portant, o parte din greutate și din suspensie se preia și pe baza cutiei toracice (coastele inferioare) și pe contactul larg cu țesuturile moi. Cupa are de regulă o structură dublă — un cadru mai rigid și o căptușeală moale — și o ușoară înclinare posterioară pentru o poziție șezând mai confortabilă, rolul ei fiind să protejeze țesuturile și să capteze mișcările de control ale bazinului.

Proteza înlocuiește trei articulații protetice care lucrează împreună: șoldul, genunchiul și piciorul (glezna). Stabilitatea fiecăreia se obține prin aliniament, prin două mecanisme separate, care nu trebuie confundate. Articulația de șold se plasează anterior, astfel încât, în sprijin, linia greutății să treacă în spatele ei — rezultă un moment de extensie care menține șoldul stabil (blocare pasivă în extensie, fără zăvor). Separat, genunchiul este aliniat astfel încât linia de încărcare să treacă în fața axei lui, ceea ce îl menține extins sub sarcină și îl asigură împotriva îndoirii. Articulația de șold controlează flexia și extensia și asistă inițierea pasului — nu „stochează energie” în varianta mecanică de bază. Inițierea balansului se face prin acțiunea trunchiului și a bazinului, care aruncă proteza înainte.